Cochrane fastholder:screening øger kræftdødeligheden. "Man kan ikke afgøre videnskabelige sandheder ved at nedsætte en komité - heller ikke selv om den er nedsat af WHO", siger Peter Gøtzsche som kommentar til WHO's udmelding til fordel for mammografiscreening. Lederen af Det Nordiske Cochranecenter fastholder således konklusionerne i meta-analysen, der blev offentliggjort i Lancet i oktober i fjor.
På spørgsmålet om, hvorvidt WHO's kontante udmelding er kommet bag på ham, siger Peter Gøtzsche: "Både ja og nej. Det er kommet bag på mig, at de ikke melder mere afbalanceret ud set i forhold til den betydelige usikkerhed, der knytter sig til screeningen. Men når man ser på sammensætningen af den arbejdsgruppe, der har rådgivet WHO, så kommer det ikke bag på mig, idet den repræsenterer en kraftig overvægt af screeningstilhængere. Kun meget få kritikere har haft plads i arbejdsgruppen, og jeg ved, at der fra deltagerside har været ytret utilfredshed med, at kritikerne ikke kom tilstrækkeligt til orde".
Peter Gøtzsche mener således, at der ikke er sat punktum - endsige semikolon - i debatten om mammografiscreening, men at debatten fortsætter både nationalt og internationalt. De seneste svenske resultater offentliggjort i Lancet i marts måned (af Lennarth Nyström et al. til fordel for mammografiscreening) venter på at blive diskuteret, ligesom debatten fortsætter i National Cancer Institute, som i februar i år også blåstemplede mammografiscreening. Anbefalingen herfra er, at kvinder helt ned til 40 år - mod de tidligere anbefalede 50 år - lader sig screene hvert eller hvert andet år, selv om man understreger, at den største nytte og reduceret dødelighed som følge af mammografiscreening findes blandt kvinder i alderen 50-69 år.
National Cancer Instituts anerkender, at der er nogen risiko forbundet med mammografi - at falske positive svar fører til unødige biopsier og unødvendige kirurgiske indgreb, men at denne risiko formindskes, desto ældre kvinderne er.
"Mammografi er fortsat et stærkt og vigtigt værktøj til tidligt at påvise brystkræft. Tidlig påvisning af brystkræft kan redde liv", lyder de utvetydige konklusioner i instituttets seneste anbefaling.
I den amerikanske patientforening, National Breast Cancer Coalition, er budskabet et noget andet.
På foreningens hjemmeside slås det fast, at området er usikkert, og der oplyses om konsekvenserne af mammografi: At der sker overbehandling. At kvinder udsættes for unødige kirurgiske indgreb som følge af falske positive svar. At mammografi kan skade kvinden. At der i mere end firs procent af de tilfælde, hvor mammografien finder noget, der ligner forstadier til kræft, ikke er tale om kræft.
"Det er af afgørende betydning, at den enkelte kvinde får god og fyldestgørende rådgivning - også om de usikkerheder der er forbundet med screeningen. Derfor har jeg da også glædet mig over, at medicinaldirektøren har opfordret Kræftens Bekæmpelse til at se på det materiale, de udsender om mammografiscreening", lyder det fra Peter Gøtzsche.
Kilde: Ugeskrift for Læger, 20. maj 2002
Health News 2002
·
Home ·
Sitemap ·
Links
