Brug begrebet evidens med omhu!
|
Evidensbaseret medicin (EBM) er navnet på en forholdsvis ny lægelig filosofi (religion), hvis essens er, at lægen i sit kliniske virke skal efterstræbe at udgå fra den bedste tilgængelige dokumentation.
En forudsætning for EBM er, at klinikeren baserer sig på en systematisk granskning af litteraturen udgående fra et klinisk relevant spørgsmål. I mange tilfælde foreligger der allerede en systematisk gennemgang af den samlede, relevante videnskabelige litteratur, f.eks. i form af et Cochrane Review. Uden den systematiske tilgang til litteraturen kan man ikke tale om EBM.
Den optimale EBM-strategi bør endvidere kompensere for fejlkilder som publication bias og english language bias, som begge bevirker, at interventioners effektivitet tenderer at blive overvurderede.
Udtryk som evidens og evidensbaseret er i de senere år blevet så populære, at de bliver misbrugt. Således bruges evidensbaseret ofte i betydningen dokumenteret, dvs. et studie taler for at ... Eftersom de studier, man i de sammenhænge henviser til, er tilfældigt eller subjektivt udvalgte, kan evidensbaseret i mange tekster oversættes med jeg mener, på baggrund af et enkelt studie at ..., og de behandlinger, som man ikke personlig kan lide, bliver hurtigt afvist med udtrykket det er der ikke evidens for. Det er en dybt beklagelig udvikling, som truer tilliden til EBM som metode til at samle og formidle klinisk relevant viden.
EBM’s termer bør derfor bruges med større omhu. Her er et forslag:
Begreberne evidens og evidensbaseret bør kun bruges i de tilfælde, hvor man baserer sig på en systematisk litteraturgennemgang gennemført af trænede og kommercielt uafhængige personer.
I tilfælde hvor man vil henvise til, at der foreligger et studie, bør udtrykket dokumenteret vælges.
Det er meningsløst at slå hinanden i hovedet med udtryk som det er der ikke evidens for og det er ikke evidensbaseret. Det er naivt at tro, at alle lægelige beslutninger skal kunne være baseret på videnskabelige undersøgelser. Ofte må vi basere os på sandsynligheder og skøn.
Hvis en systematisk litteraturgennemgang derimod har vist, at en intervention er uhensigtsmæssig, bør udtrykket nådesløst være: der er evidens for ikke at bruge interventionen.
Hvor kan man så finde evidensen? Jeg vil gerne anbefale Cochrane-biblioteket og lærebogen Clinical evidence, som begge er gratis tilgængelige på www.dadlnet.dk
Kilde: Ugeskrift for Læger 2002/164.
Health News 2003
|
·
Home ·
Sitemap ·
Links
